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育孩子不是在维护精密仪器——“骷髅病”吓死宝宝了!

2016-04-03 00:00

育孩子不是在维护精密仪器——“骷髅病”吓死宝宝了!

上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 王维洁

一天洁姐正在为宝宝查髋关节超声波检查,检查结束告诉宝妈“宝宝双侧髋关节发育良好,检查结果正常”。可是妈妈开始哭泣,WHY???“个孩子容易吗?一会儿“骷髅病”,一会儿屁股大小?”妈妈边哭边说。“妈妈不要哭,宝宝髋关节检查正常,不用担心,神马“骷髅病”呀?”原来宝贝四月龄儿保体检,检查发现枕后颅骨乒乓头,诊断佝偻病,字音相似,“佝偻”非“骷髅”,吓死宝宝了!

佝偻病全名为维生素D缺乏性佝偻病,本病是由于维生素D不足使体内的钙磷代谢失常,钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分,以致骨骼发生病变,影响胎儿、婴儿及儿童的健康成长。(包括先天性佝偻病、婴儿佝偻病、迟发性佝偻病),本病冬天多见。

宝宝佝偻病的临床表现分为五个时期,1、维生素D缺乏早期;

2、活动早期(初期);3、活动期(主要是骨骼的改变);4、恢复期;5、后遗症期(遗留骨骼病变)。

维生素D缺乏早期:为佝偻病临床症状尚未出现之前,但是实验

室检查诊断佝偻病的金标准血清25羟维生素D3已经能有所降低。

活动早期(初期):一般发病年龄在2-3个月开始,季节多在入冬之后,宝宝表现为:睡眠整夜多汗、白天盗汗,易激惹,夜惊、夜啼,烦躁不安。此期宝宝的骨骼表现多不明显,但是宝宝入睡前两小时宝宝容易出汗、活动和喂奶时出汗是正常现象哦!

活动期:此期主要是骨骼的改变,不同月龄的宝宝可表现出不同的骨骼改变。

月龄

骨骼改变

备注

3月龄

乒乓头

由于维生素D缺乏,血钙降低,首先出现扁骨骨质脱钙,从而造成颅骨软化,体检时常见颅顶部和枕后颅骨触诊犹如按压乒乓球的感觉,颅骨可稍有凹陷,后又复位,称之乒乓头。

﹥6月龄

方颅

宝宝颅骨骨样组织钙化障碍导致骨样组织异常堆积,前额部、顶部局部隆起形成方颅。

﹥1岁或出生时即存在

鸡胸

漏斗胸

表现为宝宝前胸部胸骨处向外凸起或凹陷,

先天性佝偻病的宝宝出生就会表现为鸡胸或漏斗胸。

学步前后

O形腿

X形腿

双腿并拢,宝宝脚踝部可以并拢,膝盖处无法并拢、分开大于3厘米,称之“O形腿”。

双腿并拢,宝宝膝盖部可以并拢,脚踝处无法并拢、分开大于3厘米,称之“X形腿”。

其他次要表现:脊柱畸形 、肋骨外翻、囟门偏大(>3CM)或晚闭(>2岁、出牙延迟( >1岁)

注:

1、肋骨外翻可能由于婴儿期衣裤束缚引起,不是缺钙的主要体征。

2、囟门偏大(>3CM)或晚闭(>2岁)、出牙延迟( >1岁)和遗传、营养、疾病等因素有关,不是缺钙的主要体征。但不能逆向理解,囟门小、囟门早闭、出牙早不能说明宝宝不缺钙。

佝偻病恢复期表现为通过晒太阳、维生素D3和钙剂治疗症状体征明显好转。后遗症期表现为佝偻病治愈,遗留有骨骼改变(包括方颅、鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿、脊柱改变。

疾病的发生主要在于预防,其实佝偻病一点也不可怕,家长要注重预防补充,疾病早期按医嘱积极治疗不会出现后遗症哦!

1、多户外活动晒太阳:空气质量良好时多带宝宝户外活动空气浴,增加紫外线照射裸露肌肤的机会,使皮肤基底层内储存的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3,从而促进肠道对钙的吸收。

2、维生素D3合理补充:母乳喂养宝宝因为母乳中维生素D的含量不足,注意每天补充维生素D3,早产、双胎从出生2周开始每天补充维生素D3 400-800IU,足月儿从满月开始每天补充维生素D3 400IU,混合喂养和人工喂养的宝宝根据奶量、生长发育、有无缺钙表现适当补充维生素D3。

3、奶是主要的钙源:乳母要注重含钙丰富食物和钙的摄入,宝宝按需哺乳。人工喂养宝宝按月龄奶量喂养。

各月龄宝宝参考奶量

月龄

奶量(毫升/天)

4月龄或以下

800-1000

6月龄

700-800

9月龄

600-700

1-2岁

400-500

2-3岁

300-400

注:各月龄奶量是参考值,每个宝宝个体差异,有宝宝胃口大,有宝宝胃口小,不必强求,不喝不硬喂,超量适当控制。

4、合理添加辅食:注意含钙食物的合理添加,铁钙锌强化米粉、海产品(海带、紫菜、虾皮等)、豆制品等。(可以看看我前面关于缺钙食疗的文章)

5、按医嘱治疗:宝宝诊断佝偻病家长不用担心,维生素D3,钙剂治疗按医规律嘱治疗。

亲爱的家长们,维生素D3或AD俗称鱼肝油,鱼油是DHA这两种药物的生物效应是两回事,鱼油中含有少量维生素D3但不能取代维生素D3,洁姐门诊中遇到有佝偻病早期表现的家长会振振有词:“医生我们鱼肝油补得可起劲了,为神马宝宝会缺?”我要求看看鱼肝油,这才真相大白,原来家长给宝宝一直补充的是鱼油DHA。

还有家长把佝偻病说成“句偻病”上海话“鬼”的发音,其正确读音是“gou lou bing ”,所以这病和“鬼、骷髅”没关系,别冤枉TA,

儿保常见病真没辣么可怕。

未完待续,洁姐将陆续发布:养育孩子不是在维护精密仪器——蚕豆病是啥病?敬请期待,不见不散。

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