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养育孩子不是在维护精密仪器——咽峡疱疹真的好痛!

2016-04-03 00:00

育孩子不是在维护精密仪器——咽峡疱疹真的好痛!

上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 王维洁

前段时间洁姐感冒咽喉肿痛,感觉喉咙像长了啥东西?连喝水都难以下咽,钻心的痛,对镜看咽喉这才恍然大悟,原来咽喉部悬雍垂(俗称小舌头)上方长了一个直径2毫米的溃疡,想起儿子5岁时疱疹性咽峡炎满嘴的溃疡那该有多痛呀!

儿子生病一周的时间只能喝流质,总是流口水,嘴巴臭臭的,发烧易吐、烦躁哭闹,一下子瘦了好多,让全家人看着好心疼!疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,一般病程4~6日,重者可至2周。

门诊中家长最喜欢问的问题是:“医生,为啥的宝宝会得这病呀?”好吧!看看病因吧1

1、本病病原体种类很多,以柯萨奇A组病毒(1~6、8、10、22)、疱疹病毒、EB病毒较多见,偶尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度,过敏体质,气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激,使身体免疫能力低下,易患此病。

2、呼吸道屏障功能不足,呼吸道黏膜柔嫩,呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足,呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱,“自洁”功能差。

3、接触患病者交叉感染。

疱疹性咽峡炎的临床和实验室陆续表现为:

1、急骤发热,可持续高热或反复高热,一般会反复发烧3-7天,咽痛,吞咽时尤甚,小儿会出现流口水、厌食、呕吐,有时诉头痛、腹痛或肌肉痛。

2、咽峡疱疹和溃疡:一般起病2日内口腔黏膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24-48小时内水疱破溃变为浅溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,直径一般在5毫米以下,一周左右愈合。

3、血常规检查:大多是血细胞计数正常或略低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高,中性粒细胞增高,可能发烧持续时间要一周左右。

同是疱疹病变,疱疹性咽峡炎和手足口病应该鉴别一下,因为有时候疱疹性咽峡炎是手足口病的一部分表现。

1、病原体:两者均为肠道病毒感染引起,疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒,手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型(EV71)多见,重症手足口病多由EV71感染引起。

2、临床表现:仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎,如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹。部分手足口病患儿口腔未见疱疹,也可以先于口腔部位出现疱疹,之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

洁姐认为:疾病已经发生,家长不用一味追究原因,还是按医嘱用药、家庭护理更重要、更靠谱。

1、发烧家庭护理:正确体温测量、按医嘱使用退烧药,家庭物理降温很简单也很重要,注意水份补充,防止高热惊厥。(具体详见前面关于宝宝发烧的文章)

2、饮食喂养:由于咽喉部、舌部疱疹和溃疡疼痛,偏咸、偏热、偏硬的食物会使疼痛加重,所以宝宝饮食应该清淡、偏凉、偏稀、易消化、少量多次喂水。母乳喂养宝宝可以继续母乳喂养,吮吸乳头会导致溃疡疼痛,可以用小勺喂母乳。配方奶喂养宝宝家长可以把配方奶冲调时多加1-2格水稀释,冲调水温偏凉,减轻胃肠负担。大月龄宝宝辅食和主食要以厚流质为主(米糊冲稀点、新鲜果汁补充天然维生素、稀菜粥、烂面方便吞咽、清蒸河鱼泥补充蛋白质等),用勺喂,量少慢慢来,不吃不硬喂,防止宝宝恶心呕吐。

3、口腔护理:宝宝口腔疱疹、溃疡不停的流口水,及时擦干防止唇周口水疹。每次奶后、进食后、呕吐后可以喂一口水2-5毫升温开水清洁口腔,2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病毒喷雾喷咽部。因为此病期间可能引起宝宝牙龈肿痛,所以宝宝可能会抗拒刷牙,家长早晚可以用干净纱布蘸温水帮宝宝轻轻擦拭牙齿。

4、多陪伴心理安慰:此病期间有由于口腔疼痛宝宝吃不好、睡不好、烦躁易哭,家长多陪伴,鼓励宝宝勇敢,告诉孩子进食才会快快好;看图片、讲故事、玩游戏分散宝宝注意力可以让宝宝暂时忘记病痛。家长密切观察孩子手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位有无出现红色斑丘疹、疱疹,如有发现请儿童专科医院传染科诊断是否手足口病,积极随访治疗。5、注意消毒隔离:因为此病和手足口病都具有传染性,所以要和其他小朋友隔离,隔离期限为从发病起两周时间。注意居室通风,注意卫生,尤其手的卫生,强调勤洗手。避免去人多拥挤的公共场所。

俗话说“宝宝生一次病,脾气会坏一点”,因为家长过度关注孩子、过度依从孩子,坏习惯、坏脾气就会逐渐养成,所以孩子长大过程中,病、伤、痛在所难免,家长如何掌控这个“关爱度”是关键。

未完待续,洁姐将陆续发布:养育孩子不是在维护精密仪器——NO菌NO病吗? 敬请期待,不见不散。

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